Abrindo a decisão
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TJMS · Acórdão
RECURSO INOMINADO – PLANO DE SAÚDE – REEMBOLSO DE DESPESAS COM TERAPIA OCUPACIONAL – AUSÊNCIA DE PEDIDO ADMINISTRATIVO DE COBERTURA – EXISTÊNCIA DE PROFISSIONAIS CREDENCIADOS NA LOCALIDADE – ÔNUS DA PROVA DO AUTOR – INEXISTÊNCIA DE NEGATIVA INDEVIDA – INCONSISTÊNCIA ENTRE NOTAS FISCAIS E FICHAS DE PRESENÇA – FALTA DE COMPROVAÇÃO DA EFETIVA PRESTAÇÃO DOS SERVIÇOS – IMPROCEDÊNCIA DO PEDIDO – RECURSO PROVIDO. Inviável o reembolso de despesas médicas quando não comprovado o prévio requerimento administrativo à operadora, tampouco demonstrada a inexistência de rede credenciada habilitada para o atendimento. Recurso provido.
Acordam os Juízes da 2.ª Turma Recursal Mista dos Juizados Especiais de Mato Grosso do Sul, à unanimidade, dar provimento ao recurso
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2ª Turma Recursal Mista · TJMS · presidente: Francisco Vieira de Andrade Neto
Composição: Francisco Vieira de Andrade Neto (presidente); Fábio Henrique Calazans Ramos; Giuliano Máximo Martins; Silvia Eliane Tedardi da Silva; Marcus Vinicius de Oliveira Elias (suplente).
Secretaria: 2ª Turma Recursal Mista
Gabinete do do Dr. Fábio Henrique Calazans Ramos - 2ª Turma Recursal II
Órgão julgador da decisão ligado à composição publicada pelo tribunal pelo nome (sem acento, com o ordinal como número e sem o código da frente, como "T5 - ") ou, sem nome igual, pelo órgão cujo nome contém todas as palavras, com os mesmos números. Se mais de um órgão servir, ou nenhum, a composição não aparece. Gabinete ligado pelo tribunal e pelo nome do magistrado: o nome igual (sem acento) ou, se não houver, as palavras na mesma ordem e o mesmo último sobrenome. Se mais de um magistrado servir, o contato não aparece. Composição e contatos como o tribunal publica; a composição muda com o tempo e é a de hoje, não necessariamente a da data do julgamento.